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近日，一份來(lái)自衛(wèi)計(jì)委的文件《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）意見(jiàn)的函》（下稱《意見(jiàn)》）在網(wǎng)上流傳。根據(jù)這份文件，便誕生了以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩周內(nèi)全部注銷”為主題的多篇文章，并且在社交媒體中刷屏。那么這份文件的具體內(nèi)容是什么？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院真的要全部注銷了嗎？
據(jù)了解，這份文件有39項(xiàng)條例，從互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入的要求、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)規(guī)則、互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)監(jiān)管以及相關(guān)法律責(zé)任明細(xì)4分方面提出了具體的要求。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，之所以有人發(fā)出“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩周內(nèi)全部取消”的聲音，是因?yàn)檫@份文件的第37條指出，本辦法發(fā)布前設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，設(shè)置審批的縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在本辦法發(fā)布后15日內(nèi)予以撤銷，并按照本辦法規(guī)定重新對(duì)其互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)實(shí)施管理。
不過(guò)，這份文件并不意味著國(guó)家對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”發(fā)展趨勢(shì)一棍打死，而是明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的底線，對(duì)入門門檻進(jìn)行了規(guī)范。
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對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療實(shí)行嚴(yán)格準(zhǔn)入管理
文件明確了互聯(lián)網(wǎng)診療的定義。本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)是指利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處方等服務(wù)的行為。文件的第2章明確規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的準(zhǔn)入。
互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。未經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生計(jì)生行政部門頒布相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門不得擅自設(shè)置審批虛擬醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案同意，并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本注明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)與其診療科目相一致。未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》名稱。不得使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等名稱。
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互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)執(zhí)業(yè)規(guī)則
文件規(guī)定， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)具備滿足互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)要求的設(shè)備設(shè)施、信息系統(tǒng)、技術(shù)人員以及信息安全系統(tǒng)，符合國(guó)家信息安全等級(jí)要求。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》實(shí)施，簽訂遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。慢性病簽約服務(wù)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織家庭醫(yī)生，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為簽約的慢性病患者提供基本醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)首診患者進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，引導(dǎo)患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療衛(wèi)生管理要求，建立醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全規(guī)章制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《電子病歷基本規(guī)范（試行）》，為患者建立電子病歷，并按照規(guī)定進(jìn)行管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》，由醫(yī)生開(kāi)具電子處方并經(jīng)藥師審核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)時(shí)，不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品處方。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，妥善保管患者信息，不得買賣、泄露患者信息。發(fā)生患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向主管的衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，并立即采取有效補(bǔ)救措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)符合分級(jí)診療相關(guān)規(guī)定，與其功能任務(wù)相適應(yīng)。
文件鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)利用互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)主要是與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)提供技術(shù)支持。
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互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)監(jiān)督管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)管理。醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照本辦法規(guī)定，違規(guī)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，或者開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)危及醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即停止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。
縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布監(jiān)督電話或者其他監(jiān)督方式，及時(shí)受理和處置違法違規(guī)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)舉報(bào)，發(fā)現(xiàn)不符合本辦法規(guī)定的機(jī)構(gòu)和個(gè)人開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知相關(guān)主管部門，并會(huì)同相關(guān)主管部門處置。下級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門未按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和本辦法規(guī)定，批準(zhǔn)設(shè)置虛擬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者違規(guī)備案互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的，上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以糾正，并向社會(huì)公示?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮社會(huì)組織作用，加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的監(jiān)督和自律。
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法律責(zé)任
文件規(guī)定，未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案擅自開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的、未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門核定相應(yīng)診療科目擅自開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的、使用未取得合法執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的、未建立互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度的、未按照規(guī)定建立和保管互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)電子病歷的、未按照規(guī)定開(kāi)具互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)電子處方的、未按照規(guī)定建立互聯(lián)網(wǎng)診療信息安全制度的、未執(zhí)行信息安全和醫(yī)療數(shù)據(jù)保密制度，非法買賣、泄露患者信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)的、以及省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的其他情形，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門給予警告，責(zé)令其立即改正；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)其他違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等規(guī)定的行為的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定予以處理。醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)出現(xiàn)違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》規(guī)定的行為的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》予以處理。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，按照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)予以處理。
醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，擅自開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的，按照民事和刑事法律法規(guī)，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對(duì)主管人員和直接責(zé)任人員，由其所在單位和主管部門依法依紀(jì)給予處分。
本次意見(jiàn)征求稿一旦頒布，將標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)代的真正到來(lái)。除了對(duì)一些不符合目前中國(guó)醫(yī)療體系的做法做了規(guī)定外，總的來(lái)看是積極的鼓勵(lì)的。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式將會(huì)在法律的光輝下進(jìn)行，終于做到有法可依了。